最近参加完单位体检的小张，在办公室用手机查询自己的体检报告，发现自己有乳腺结节，顿时紧张地询问起身边的同事们......

“哎，我的体检报告说我有乳腺结节，怎么办呀，严重吗？”

“很多人都有乳腺结节，无所谓，不用管它啦”“可别乱说，乳腺结节不能忽视，我家小姨之前查出乳腺结节，后来发展成乳腺癌了，你可得重视啊！”

同事们你一言我一语让小张更加困惑了。乳腺结节究竟严不严重？该如何正确对待？今天，就让安医大一附院乳腺外科副主任医师颜蕴文来和大家聊一聊乳腺结节的相关知识，为受乳腺结节困扰的女性朋友们答疑解惑。

乳腺结节是病吗？

乳腺结节（breast nodule）其实并不是一种疾病，而是乳腺疾病的表现形式，是一种症状，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。总结成一句话就是：“乳腺结节是个筐，啥病都能往里装！”

颜蕴文介绍，乳腺结节可以是良性的，比如乳腺囊肿，乳腺增生，乳腺纤维腺瘤等，有些结节可能是恶性的就是指乳腺癌。导致乳腺结节形成有很多种原因，可能是体内激素水平紊乱诱发的疾病，也可能和遗传因素有关，但是导致乳腺结节的具体病因尚不明确。

乳腺结节B超单，你看懂了吗？如何知道自己身上的结节是倾向于良性的还是倾向于恶性呢？可以根据乳腺结节B超图像的特征描述来进行区分。

彩超报告单中，对于各类结节都会有详细的描述，其中椭圆形或圆形、边界清楚平滑、未见血流信号的以良性居多。而纵向生长、形态不规则、边缘不清楚、内有点状钙化、血流信号丰富的，则要警惕恶性病变的可能。

颜蕴文称，对于普通受检者来说，更直观的是根据B超报告单上的BI-RADS分级标识来判断。BI-RADS后面加个数字是什么意思？其实，判断结节“要不要紧”，这个数字就是一个重要的参考依据。BI-RADS是国际乳腺影像学的一个诊断标准，它后面的数字则代表着结节的性质倾向。后面的数字越大，就越有可能是恶性结节。01

BI-RADS-0类

指现有影像未能完全评估，需要其他影像检查进一步评估或与既往检查比较。

02

BI-RADS-1类

阴性，无异常所见，建议常规体检（每年1次）。

03

BI-RADS-2类

良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿，乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。建议定期随访（每6个月-1年1次）。

04

BI-RADS-3类

良性可能大。包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿，建议短期随访（每3-6个月1次），2年随访无变化者可降为2类。

05

BI-RADS-4类

4A：低度可疑恶性。病例报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。

4B：中度可能恶性的病灶。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C：恶性可能性大。但不像5级那样典型的恶性，例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果，建议行病理学检查以明确诊断。

06

BI-RADS-5类

恶性可能性极高（95%以上），需进行活检。

07

BI-RADS-6类

是通过病理活检已经证实的乳腺癌。

乳腺结节是被气出来的吗？

“忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生”，乳腺疾病和情绪真的有关系吗？

颜蕴文介绍，乳房是体内多种内分泌激素的靶器官，当我们的情绪不好时，体内的激素就会出现紊乱，感觉最敏感的就是乳房。坏的情绪短期刺激常引起乳房疼痛、乳腺增生，而长期的刺激可能导致乳腺癌。研究证明，长期处于不良精神状态时，人体的神经、免疫和内分泌功能将受影响，导致机体免疫能力降低，可能增加肿瘤的发生机率。当然，除了情绪原因，乳腺结节的形成原因是多方面的：

1.与外部环境变化，特别是外源性雌激素的刺激和女性压力变大有很大的关系，长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能会导致乳腺结节。因为人体长期过量摄入雌激素，会导致内分泌平衡失调，导致乳腺疾病发生。

2.与多种遗传及环境因素有关。内分泌失调，黄体素分泌减少，雌激素相对增多是引发乳腺结节的重要病因，如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

3.不良的生活习惯也会导致乳腺结节形成，如通宵，熬夜等。

4.饮食因素。饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等，都有可能引发乳腺结节。乳腺结节该如何预防？

1.保持良好情绪

情绪可以反映在乳腺健康上，为了身体健康，也要放松一点哦。

2.均衡饮食，少吃“红肉”、油炸食品

注意低碳低热饮食，增加蔬果摄入，避免高热量加工食品；少吃“红肉”，即少吃猪、牛、羊肉，避免外源性雌激素摄入。

3.忌滥用滋补品

很多号称可以美容的营养品，其中添加了雌激素，雌激素对于改善皮肤状态确实有一定的效果，但是这会增加女性罹患乳腺疾病的风险。

4.正常哺乳、适龄生育

注意生殖健康，在合适的年龄结婚生育，避免多次流产，生育后尽量母乳喂养。顺应自然规律，顺应身体规律，不人为干预生理变化。

5.重视防癌筛查

尽早进行乳腺癌危险因素筛查，通过定期检查，可早期诊断，早期治疗。高危人群要定期进行乳腺癌专项筛查。

乳腺癌筛查应该做哪些项目呢？可以参照下面三种情形来进行选择

一

20-39周岁

对有症状和体检异常的年轻女性，首选彩超检查，必要时辅助X线。

二

40周岁以上

每年1次乳腺X线检查，70岁以上可2年1次；推荐与临床体检联合；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

三

乳腺癌高危人群

乳腺癌高危人群包括既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的人群； 既往 30 岁前接受过胸部放疗的人群；有明显的家族遗传倾向的人群等。针对高危人群，建议提前到40岁以前就进行乳腺癌的筛查，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除彩超、乳腺X线检查之外，还可以应用核磁共振等影像学手段。

友情提示

1、复查乳腺结节最佳时间为月经后的7～10天。

2、乳腺检查前，首先要了解自己有没有乳腺疾病的高危因素，比如自己的母系里，如姐姐、母亲、姨妈有乳腺癌的病史，要及时告知医生。颜蕴文介绍，家族中有乳腺癌病史的人群除了进行常规检查，推荐进行BRCA基因检测。它可以通过对目标人群的基因检测，鉴别出致病基因突变的携带者，从而评估其患病风险，并帮助乳腺癌的健康家属提前制定预防策略。

专家简介

颜蕴文医学博士 副主任医师

安徽医科大学第一附属医院乳腺外科

安徽省医师协会临床精准医疗专委会常委

安徽省临床肿瘤学会青年专业委员会常委

安徽省医师协会乳腺疾病专业委员会青年委员

安徽省医师协会微无创专委会委员

以第一作者发表学术论文10篇，SCI收录3篇

参与发表学术论文20余篇

曾获安徽省科学技术三等奖

参与国家青年基金一项

美国UCLA访问学者

主编乳房健康书籍《美丽的烦恼》一书

门诊时间 ：周一周二下午 绩溪路门诊3楼

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主办单位 / 安徽医科大学第一附属医院

素材/颜蕴文 编辑/江默